【ISSA】大陸人民進入台灣地區就學申請書(陸生)

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大陸地區人民進入台灣地區就學申請書(陸生)

*照片:

1. 最近一年內拍攝直4.5公分且橫3.5公分、脫帽、未戴有色眼鏡、五官清晰、不遮蓋，足資辨識人貌，人像自頭頂至下顎之長度不得小於3.2公司及超過3.6公分，白色背景之正面半身薄光面紙彩色照片。

2.檔案必須為JPG、JPEG格式，大小請小於4MB。

*學校發給之錄取通知彩色掃描檔:

彩色掃描檔

*大陸居民身分證或大陸地區護照影本(第三地申請):

1.請確認上傳影本之照片及身分號碼清晰。

2.檔案必須為JPG、JPEG格式，大小請小於4MB。

*委託書(陸生就學專用):

須親筆簽名或蓋章

*中文姓名:

*英文姓名(同護照):

1. 須與其護照或大陸居民往來臺灣通行證之英文姓名相同。

2. 填寫英文姓名漢語拼音，請勿填寫暱稱。

3. 可含空格，請勿包含任何標點符號(如：，- 等)。

*大陸身分證號:

請務必確認18碼正確。

*性別:

*出生年月日(西元):

1. 請輸入8位數字(YYYYMMDD)

2. 例如：出生年為1955年8月2日，請輸入19550802

大陸地區護照號碼:

大陸護照有效日期:

1. 請輸入8位數字(YYYYMMDD)

2. 例如：1955年8月2日，請輸入19550802

*申請來台就讀學校: *來台就學學制:

*來台就讀系所: 請填寫與錄取榜單相同之來台就學錄取系所全名。 *大陸地區最高學歷:

*出生地- 省(市): *出生地- 縣(市):

*居住郵遞區號: *大陸居住地址:

*大陸電話: *E-mail:

*申請人父親姓名:

*狀態:

*申請人父親出生年月日:

1. 請輸入8位數字(YYYYMMDD)

2. 例如：出生年為1955年8月2日，請輸入19550802

*申請人父親職業:

*申請人父親居住地址: *申請人父親連絡電話:

*申請人母親姓名:

*狀態:

*申請人母親出生年月日:

1. 請輸入8位數字(YYYYMMDD)

2. 例如：出生年為1955年8月2日，請輸入19550802

*申請人母親職業:

*申請人母親居住地址: *申請人母親連絡電話:

*申請人簽名:

※以上資料業由本人填寫，且經詳細檢查，在此保證正確無誤。

當您於簽字欄輸入您的姓名，即代表您授與電子簽章與您親筆簽名具有同等法律效益。

*申請日期:

*Code:

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